两会聚焦 "看病贵" 破局：医保改革 + 基层强基，让群众少花钱看好病
发布时间：2025-03-08 14:41:51来源：
两会聚焦 "看病贵" 破局：医保改革 + 基层强基，让群众少花钱看好病
在 2025 年全国两会上，"如何让百姓少花钱看好病" 成为代表委员热议焦点。从优化医保报销政策到推动医疗资源下沉，从规范药品采购到创新诊疗模式，一系列务实举措正加速落地，为破解 "看病难、看病贵" 提供系统性解决方案。
医保改革释放红利：报销比例提升 + 目录动态调整
宁夏回族自治区的实践成为医保惠民的范本。通过在二级以上医院开设便民门诊、基层医疗机构设立便民诊室，参保群众可享受药品 "零加成" 和门诊慢特病报销政策，基层门诊费用政策范围内报销比例超 60%。针对慢性病患者，"长处方" 制度允许一次性开具 12 周药量，2024 年基层医疗机构为门诊慢特病患者减负 0.74 亿元。此外，宁夏医保目录动态调整机制将专家遴选比例从 30% 提升至 70%，新增 137 个诊疗项目、68 类医用耗材纳入报销范围，年度预计为患者减负 2 亿元。
全国人大代表陈旺弟建议优化药品集采机制，提出 "质量 + 供应 + 价格" 综合评审标准，避免单纯低价中标影响药品质量。针对高价药报销问题，她呼吁取消采购比例限制，实行差异化报销政策，赋予患者更多选择权。这些建议与国家医保局 "稳步推动省级统筹"" 深化支付方式改革 " 的部署形成呼应。
基层医疗强基：资源下沉 + 智慧医疗
为破解 "小病挤大医院" 困局，多地探索医疗资源下沉路径。印江自治县通过 "乡镇卫生院 + 中心村卫生室 + 村医连片管理" 模式，将 DR 设备、全自动生化仪等医疗资源延伸至村一级，实现县乡村三级检验检查结果互认，6 万群众就医里程缩短至 30 分钟内。邯郸市推动二级医院专家下沉社区，居民 10 分钟即可享受专家诊疗，基层门急诊人次同比增长 18.09%。
智慧医疗成为提升基层服务效率的利器。邢台市搭建全民健康信息平台，实现医保参保 "掌上办"，4287 名村代办员提供代缴服务，特殊困难群体参保率 100%。印江升级 His 诊疗系统，新增医共体模块，医生可实时调阅患者历史诊疗数据，避免重复检查。
创新模式：单病种限价 + 信用就医
针对手术费用虚高问题，包头市试点单病种限价改革，对正常分娩、胆囊切除术等 10 类常见病设定最高治疗费用，超出部分由医院承担。通过优化抗生素使用、减少不必要检查等措施，患者费用降幅达 33%。这种 "按病种付费" 模式正被多地借鉴推广。
信用就医模式则为急诊患者提供便利。德州市推行 "舒心就医" 服务，患者可申请信用额度先行支付诊疗费用，72 小时内还款即可，有效缓解突发疾病的资金压力。这种 "先诊疗后付费" 机制已覆盖全市定点医疗机构，惠及数万名患者。
代表委员建言：人才培养 + 预防体系
全国政协委员刘连新呼吁深化医疗服务价格改革，提高体现医务人员劳务价值的项目价格，激发创新活力。全国人大代表王雅丽建议加强基层慢病管理人才队伍建设，推动家庭医生签约服务，将老年健康风险评估纳入社区工作范畴。
"要让群众少跑腿、少花钱，必须构建 ' 预防 - 治疗 - 康复 ' 一体化体系。" 湖南省卫生健康委相关负责人表示，当地通过推广针灸等中医特色疗法、开展全民健康筛查，将疾病防控端口前移。数据显示，基层医疗机构中医诊疗量年均增长 25%，高血压、糖尿病规范管理率提升至 85%。
从医保目录 "能进能出" 到基层医疗 "强筋壮骨"，从药品集采 "保质控价" 到诊疗模式 "智慧升级"，一系列改革举措正重塑医疗服务格局。随着分级诊疗制度完善和健康中国行动推进，"小病不出村、大病不出县" 的愿景正加速变为现实，为 14 亿人托起更高质量的健康保障。
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